如何认识他克莫司治疗白癜风的机制

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　　如何认识他克莫司治疗白癜风的机制?白癜风的病症分为进展期和静止期，一般来说，白癜风不同的时期治疗的目标和方法有所不同。对于白癜风的治疗机制不同时期会有不同的效果。那么我们应该如何认识他克莫司治疗白癜风的机制。

　　角质细胞和黑素细胞是表皮内的两中主要细胞，二者互为比邻，解剖关系密切。既往有许多研究已经发现角质形成细胞对黑素细胞有重要的影响。他克莫司外用可以使白癜风的白斑区色素恢复，是否也会通过角质形成细胞途径呢?有一项研究证实了这一点。Lan等人[10]发现在体外培养的角质形成细胞中加入他克莫司培养一段时间后，其上清液明显地增加体外黑素细胞的生长，但是对黑素的合成以及黑素细胞的游走没有影响。研究还证实体外培养的角质形成细胞加入他克莫司后，上清液中干细胞因子(SCF)明显升高。既往研究证实皮肤外用SCF可以引起皮肤色素沉着[11]，并证实紫外线照射可增加人角质形成细胞释放SCF,并认为紫外线引起的色素沉着可能是通过角质形成细胞释放SCF从而增加黑素细胞增殖所致[12]。因此Lan等人认为他克莫司可能通过刺激角质形成细胞释放SCF，从而增加黑素细胞的增殖。这可能是外用他克莫司能够使色素恢复的机制之一。

　　已经证实毛囊中下部以及毛囊外毛根鞘部的黑素母细胞(melanoblast,MB)是白癜风白斑区色素恢复的主要黑素细胞来源。Lan等人的研究同样也证实了在体外培养的角质形成细胞加入他克莫司培养一段时间后，其上清液明显地增加体外黑素母细胞的生长，但是对黑素的合成以及黑素细胞的游走没有影响。这提示他克莫司可通过角质形成细胞创造一个合适的微环境来增加黑素母细胞的增殖。MB自毛囊向表皮游走的机制尚不明了。MB在游移的过程中涉及到细胞外基质如胶元、纤维粘连蛋白等的降解和重建，基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)非常重要。一些研究发现在组织重建和细胞游移时，组织中MMPs表达明显增强,并发现恶性黑素瘤转移时MMPs表达明显增强[13]。研究已经证实角质形成细胞合成和分泌MMPs,主要是MMP-1,MMp-和MMP-9。Lan等人的研究同样也证实了在体外培养的角质形成细胞加入他克莫司培养一段时间后，其上清液明显地刺激MMp-9的活性上调。因此可以推测当局部外用他克莫司时，可直接增强MMPs的活性，这样可以创造一个黑素细胞或黑素母细胞游走的有利微环境，从而增加白癜风白斑区色素的恢复。

　　如何认识他克莫司治疗白癜风的机制?除了以上治疗机制，同时关爱白癜风患者是每个公民应尽的义务，白癜风不传染，所以我们不应该用异样的眼光看待白癜风患者，更不应该在生活和工作中对他们进行排斥。反之，应该鼓励他们，帮助他们恢复信心，一起战胜病魔。

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